Невролог

Здравствуйте, Ольга.
Ваша ситуация сложная. Необходимо установить диагноз. Для этого записывайтесь на прием, нужно определить план реабилитации и лечения.
1. В первую очередь исключаем нарушения со стороны слуховосприятия на всех уровнях - проводится аудиометрия, кохлеорафия, вызванные слуховые и соматосенсорные потенциалы. Объем исследований определяется после консультации.
2. Проводим МРТ исследование (если необходимо, в сосудистом режиме).
3. Повторяем ЭЭГ при необходимости также, исключаются сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, другие нарушения метаболизма. Обязательна консультация генетика СОЛОНИЧЕНКО В.Г.
4. Консультация нейропсихолога или детского психиатра иногда бывает необходимой.
Только после изучения функции и структуры центральной нервной системы определяемся с реабилитацией, которая включает самые разные методики (ТОМАТИС, занятия с дефектологом, в центре патологии речи и нейрореабилитации занимаются логопеды). Таким образом, Вам потребуется время и терпение.

С уважением детский невролог Ольга Ивановна Бегашева

Здравствуйте Диана. Провести исследование с помощью снотворных Нельзя. Так как снотворные и успокоительные препараты (кроме лекарственных трав) влияют на картину ЭЭГ. Если ребенок совсем не может заснуть днем, возможно лучше провести ночное исследование. Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом
На Ваш вопрос ответил невролог, специалист по ЭЭГ - видеомониторингу Николаев Александ Сергеевич

Такое нарушение свойственно правополушарникам (детям с домининтным правым полушарием мозга). По жизни это либо явные левши, либо дети переученные, либо скрытые левши (у них рука правая, а глаз ухо и нога доминирует левая). Отсюда и межполушарный конфликт, выражающийся в отзеркаливании. Здесь возможны все 7 видов зеркального письма + зеркальное рисование и зеркальное чтение. У данного ребенка нужно выявить причину этого явления. От этого будет зависеть стратегия коррекции. А пока можно посоветовать прежде всего введение маркеров (подсказок). Например, буква Е смотрит в окошко (значит, если ребенок сидит за столом и пишет букву Е, то ее горизонтальные элементы повернуты в сторону окна). Можно ставить на столе игрушку, как ориентир - буквы будут повернуты к игрушке, или будут "отворачиваться" от нее. Такие дети постигают письмо через обходной путь. Этот совет расценивайте, как скорую помощь, а вообще без глубокой диагностики не обойтись. Вашему ребенку необходима консультация нейропсихолога.http://nevromed.ru/specialists/kudinova/
http://nevromed.ru/specialists/serkina/

Депривация сна - это лишение пациента сна в ночь перед исследованием. Если речь идет о взрослом, то вечером пациент не ложится спать, а на следующий день идет на исследование. Если о ребенке - то полностью ночной сон исключить невозможно. В таком случае длительность ночного сна определяет лечащий врач, который Вас направил на исследование. Исследование лучше проводить с утра. Дневной видео - ЭЭГ мониторинг - исследование объективное. На основании полученных результатов лечащий врач решит вопрос о необходимости проведения дальнейшего обследования,для выявления причины заболевания и назначения терапии.
На Ваш вопрос ответил врач-невролог лаборатории ЭЭГ-видео-мониторинга Николаев А.С.

Здравствуйте, уважаемая Настя.

Отвечает Вам детский невролог Бегашева Ольга Ивановна.

Определитесь, прежде всего с диагнозом, и как можно скорее.
Инофрмации крайне мало, поэтому, для исключения (или подтверждения), так называемого гипертензионно-гидроцефального синдрома, который скорее всего Вы и лечите, необходимо:
1. консультация невролога с оценкой всех симптомов и рефлексов гипертензии
2. нейроофтальмологическая оценка глазного дна, которое обязательно укажет на заболевание, или исключит его.
3. Проведение повторной НСГ и исследование сосудов в условиях нашей клиники.

Только после проведенных исследований и конкретного диагноза речь пойде то лечении.
Доза триампура, которая Вам назначена настолько мала, что вопрос о ее эффективности или вреде - открытый. Тем не менее, триампур должен использоваться строго по показаниям. Назначение остальных препаратов я оставляю без комментариев, lдля этого необходима очная консультация

Здравствуйте, Юлия!
Отвечает Вам детский невролог Бегашева Ольга Ивановна.
1. Перечисленные Вами сосудистые препараты (разного механизма действия) отношения к размеру головы с практической точки зрения имеют мало, если на глазном дне нет выраженной ангиопатии - патологии сосудов, швы черепа - целые, а родничок не выбухает и не напряжен. Стоит принять во внимание,что в норме на глазном вены всегда шире артерий.
2. В возрасте 4-5 месяцев Окружность головы приблизительно выравнивается с окружностью груди. Измерьте окружность груди и сопоставьте. Разница в 1-2 см - клинического значения не имеет.
3. Правила измерения окружности головы дожны соотвествовать стандартам, т.е. все должны измерять голову по одним и тем же одинаковым точкам. Иногда разница при измерении окружности головы разными способами достигает 5 см.
4. Окружность головы в Вашем случае больше указывает на макроцефалию, а размеры носят конституциональный или наследственный характер, поэтому хотелось бы взглянуть и на родителей.
5. Если Ваш доктор подразумевает гидроцефалию, стоит уточнить в Вашем случае, компенсирована она или нет. От этого зависит выбор терапии.
6. И наконец, самый главный диагностический метод - это осмотр ребенка.
Детский невролог, оценивает состояние черепных, швов, родничка, глазные симптомы, мезенцефальные и миеленцефальные рефлексы, позотонические установочные и сухожильные рефлексы, а также исключает клинические симптомы гидроцефалии (как наружной, так и внутренней).
7. Ваш план: измеряйте Окр головы 1 раз в месяц до 1 года. Ориентир - за год прирост головы в среднем 10-11 см. Проводите профилактическое лечение рахита. (помните, что при выраженном рахите, голова может деформироваться - "квадратная голова", уплощенный, скошенный затылок и т.д.), и соотвественно, может измениться размер головы в пределах нескольких сантиметров. В любом случае, маленький ребенок всегда требует индивидуального подхода. Обращайтесь. Дальнейший объем исследований зависит только от клинической картины.

С уважением Бегашева Ольга Ивановна

Здравствуйте Татьяна! Решение проблемы все равно существует.
Вокальные тики уходят всегда в последнюю очередь и, как правило, в течение месяцев 2-3. В лечении тиков я использую крайне индивидуальный подход и к решению проблемы подхожу системно: нарушение обучения в школе (внимание), усталость - утомляемость, хронические инфекции, сезонность и т.д. Впереди март - самый неблагоприятный месяц в плане обострения частоты тикозных гиперкинезов. Пожалуйста, не затягивайте с консультацией, объем исследований зависист от клинической картины.
Возьмите на прием все данные обследований по ребенку какие у Вас есть.
С уважением невролог Бегашева Ольга Ивановна

Здравствуйте, уважаемая Ольга!
Отвечает Вам детский невролог Ольга Ивановна Бегашева.
1. Прежде всего необходимо осмотреть ребенка и уточнить следующее: в какое время суток больше всего беспокоит головная боль, ее локализация, длительность, мешают ли в это время ребенку свет, звук и т.д.?
2. Обратите внимание, что запускает головную боль и после чего она усиливается (утренняя и вечерняя головная боль - разные вещи; возникает ли она в выходные дни?)
3. Стоит обратить внимание на общее самочувствие - слабость, потливость, легкая истощаемость, нарушения сна и аппетита, а также внимания и, как следствие, обучения.
4. Если примите решение и запишитесь ко мне на консультацию, обязательно до приема: сделайте клинический анализ крови и железистый профиль (с целью исключения хронического инфекционного заболевания, нпаример, вирус герпеса 6 типа, и железодефицитной анемии); кровь на сахар и гликилированный гемоглобин.
5. Стоит исключить следующие состояния и посетить специалистов: ЛОР-врача (так может протекать хронический этмоидит и гайморит, а также аденотонзиллит) и окулиста(нарушения зрения и головная боль у детей - самое частое сочетание). Исключается не только миопия или спазм аккомодации, но также и астигматизм, а также состояние глазного дна должно коррелировать с данными сосудистого режима по МРТ.
6. Припомните, не было ли у Вашего ребенка болей в животе, нарушения аппетита. Гастриты, особенно в период сезонных обострений (а сейчас именно такое время) протекают с симптомами выраженной астении и головными болями.
7. Невролог же, оценивая вегетативные проявления, рефлексы, патологические симптомы, состояние не только центральной нервной системы, но и позвоночника, определяет объем исследований и терапии. В Вашем случае головная боль имеет четкую причину, на что указывает ее длительность и сочетание ее с головокружением.
Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Решение
проблемы существует. Обращайтесь.

С уважением невролог Бегашева Ольга Ивановна
 

Здравстуйте Ольга,
Отвечает Вам детский невролог Ольга Ивановна Бегашева.
Предварительно можно сделать заключение, что у Вашего ребенка паническая атака по симпато-адреналовому типу, но все-таки, головокружения (которые не связаны с вестибулярной системой у Вашего ребенка) могут иметь преимущественное отношение к генерализованному тревожному расстройству, которое очень хорошо лечится анксиолитиками.Найдите на на нашем сайте статью в разделе нейропсихология "генерализованное тревожное расстройство у детей", ознакомьтесь. Стоит оценить общее состояние ребенка и заняться интенсивным его укреплением при наличии выраженного астено-невротического синдрома. При правильном подходе через 2-3 недели состояние Вашего ребенка должно очевидно улучшиться, если этого не происходит невролог продолжает исследование и исключает другие причины подобного состояния (например,железо-дефицитная анемия). Обращайтесь.