Тики

Здравствуйте, уважаемая Настя.

Отвечает Вам детский невролог Бегашева Ольга Ивановна.

Определитесь, прежде всего с диагнозом, и как можно скорее.
Инофрмации крайне мало, поэтому, для исключения (или подтверждения), так называемого гипертензионно-гидроцефального синдрома, который скорее всего Вы и лечите, необходимо:
1. консультация невролога с оценкой всех симптомов и рефлексов гипертензии
2. нейроофтальмологическая оценка глазного дна, которое обязательно укажет на заболевание, или исключит его.
3. Проведение повторной НСГ и исследование сосудов в условиях нашей клиники.

Только после проведенных исследований и конкретного диагноза речь пойде то лечении.
Доза триампура, которая Вам назначена настолько мала, что вопрос о ее эффективности или вреде - открытый. Тем не менее, триампур должен использоваться строго по показаниям. Назначение остальных препаратов я оставляю без комментариев, lдля этого необходима очная консультация

Здравствуйте, Юлия!
Отвечает Вам детский невролог Бегашева Ольга Ивановна.
1. Перечисленные Вами сосудистые препараты (разного механизма действия) отношения к размеру головы с практической точки зрения имеют мало, если на глазном дне нет выраженной ангиопатии - патологии сосудов, швы черепа - целые, а родничок не выбухает и не напряжен. Стоит принять во внимание,что в норме на глазном вены всегда шире артерий.
2. В возрасте 4-5 месяцев Окружность головы приблизительно выравнивается с окружностью груди. Измерьте окружность груди и сопоставьте. Разница в 1-2 см - клинического значения не имеет.
3. Правила измерения окружности головы дожны соотвествовать стандартам, т.е. все должны измерять голову по одним и тем же одинаковым точкам. Иногда разница при измерении окружности головы разными способами достигает 5 см.
4. Окружность головы в Вашем случае больше указывает на макроцефалию, а размеры носят конституциональный или наследственный характер, поэтому хотелось бы взглянуть и на родителей.
5. Если Ваш доктор подразумевает гидроцефалию, стоит уточнить в Вашем случае, компенсирована она или нет. От этого зависит выбор терапии.
6. И наконец, самый главный диагностический метод - это осмотр ребенка.
Детский невролог, оценивает состояние черепных, швов, родничка, глазные симптомы, мезенцефальные и миеленцефальные рефлексы, позотонические установочные и сухожильные рефлексы, а также исключает клинические симптомы гидроцефалии (как наружной, так и внутренней).
7. Ваш план: измеряйте Окр головы 1 раз в месяц до 1 года. Ориентир - за год прирост головы в среднем 10-11 см. Проводите профилактическое лечение рахита. (помните, что при выраженном рахите, голова может деформироваться - "квадратная голова", уплощенный, скошенный затылок и т.д.), и соотвественно, может измениться размер головы в пределах нескольких сантиметров. В любом случае, маленький ребенок всегда требует индивидуального подхода. Обращайтесь. Дальнейший объем исследований зависит только от клинической картины.

С уважением Бегашева Ольга Ивановна

Здравствуйте Татьяна! Решение проблемы все равно существует.
Вокальные тики уходят всегда в последнюю очередь и, как правило, в течение месяцев 2-3. В лечении тиков я использую крайне индивидуальный подход и к решению проблемы подхожу системно: нарушение обучения в школе (внимание), усталость - утомляемость, хронические инфекции, сезонность и т.д. Впереди март - самый неблагоприятный месяц в плане обострения частоты тикозных гиперкинезов. Пожалуйста, не затягивайте с консультацией, объем исследований зависист от клинической картины.
Возьмите на прием все данные обследований по ребенку какие у Вас есть.
С уважением невролог Бегашева Ольга Ивановна