Видео-ЭЭГ

/fd/eeg/eegszacvideo.jpegВидео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента.Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан при клинически сложных видах приступов, когда обычная ЭЭГ (интериктальная или межприступная) не позволяет придти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях видео-ЭЭГ запись позволяет распознать неэпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препарата, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием.

Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:

Диагностика

  • Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (какую болезнь лечить, дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)
  • Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?
  • Какая форма эпилепсии, эпилептический синдром? (как правильно лечить, какие препараты)
  • Какая локализация приступов?

Лечение

  • Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.
  • Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.
  • Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)
  • Как проходит лечение? (оценка эффективности) для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.
  • Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии - при эффективном медикаментозном лечении)
  • Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)

Лаборатория ЭЭГ –видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» создана в 2000 году, заведует отделением детский невролог-эпилептолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Айвазян Сергей Оганесович. Под его непосредственным руководством проводятся еженедельные консилиумы .

Запись ЭЭГ –видеомониторинга проводится на высококлассном оборудовании компании «Grass Grass Technologies, an Astro-Med, Inc.» (США),которая является мировым лидером в области производства диагностического оборудования для ЭЭГ и видео ЭЭГ мониторинга и объединяет все лучщие разработки доступные на сегодняшний день. За все время работы лаборатории ЭЭГ-видеомониторинга МЦ «Невро-Мед» проведено более 15 000 исследований, ведется архив, что важно для пациентов при последующих обращениях.

По существующим общемировым стандартам видео ЭЭГ мониторинг проводится только в условиях стационара под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Также это требование обусловлено тем, что в ходе исследования могут возникнуть эпилептические приступы, требующие вмешательства врача.

Исследование включает способы «провокации» судорожных приступов. К таким способам относятся функциональные пробы: ритмическая фотостимуляция, гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием), в ряде случаев - отмена медикаментов. Подобные методы используются, в первую очередь, у пациентов с редкими приступами для повышения вероятности регистрации эпилептиформной активности и приступов во время исследования строго по назначению лечащего врача.

Используются специальные методики крепления электродов (Коллодиевые электроды или электродная шапочка), которые создают минимум неудобств, достаточно надежны (во избежание отрыва электрода во время приступа), не создают сложностей для засыпания. Стандартное исследование включает запись 19-24 ЭЭГ каналов и ЭКГ. В ряде случаев, когда требуется определить связь возникновения приступов с определенными стадиями сна, проводят ЭЭГ- мониторинг сна для этого дополнительно используется регистрация движений глаз и миограммы, выстраивается гипнограмма (структура сна) для сопоставления с временем развития приступов. Все сигналы передаются на записывающую станцию, качество записи контролируется опытным техником. Весь ход исследования контролируется врачом неврологом в режиме реального времени.

Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео ЭЭГ мониторинга на DVD диске.

Огромный опыт накопленный за 14 лет работы нашими специалистами ЭЭГ-видеомониоринга позволяет проводить обследования пациентам разных возрастных групп, в том числе грудным детям. Многие врачи имеют научные звания докторов и кандидатов медицинских наук и являются преподавателями учебного центра МЦ «Невро-Мед» и ведущих медицинских вузов Москвы.

Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.

Дневной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 5 часов, либо с 9.00 до 14.00 часов, либо с 14.00 до 19.00 часов. (чаще назначается маленькихм детям с частыми приступами)

Ночной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 10 часов, с 21.00 до 7.00 часов (следующего дня). По назначению лечащего врача возможно проведение более длительного мониторинга, в течение суток и более.

Стоимость ЭЭГ–видеомониторинга

Цена ЭЭГ мониторинга в нашей клинике обусловленна высокой квалификацией специалистов , работой на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor», наличием специального помещения и палат, отвечающих высоким требованиям к техническому обеспечению исследования.Огромный опыт работы в нейрофизиоологии позволяет нашей клинике соответствовать мировым стандартам проведения ЭЭГ- видеомониторинга. При неоднозначных, сложных случаях применяется коллегиальный подход и обследования разбираются на консилиуме.

 * Вниманию пациентов, направленных на многосуточный ЭЭГ-видеомониторинг!
 
 1. Количество дней, необходимых для проведения исследования, определяет только специалист  (желательно иметь направление от лечащего врача, в котором указано количество дней для проведения исследования, предполагаемый диагноз и цель исследования). Если у Вас возникли проблемы в выборе исследования, Вы можете оставить свои координаты в регистратуре или написать на почту: info@nevromed.ru и с Вами свяжется врач отделения.
 
2. При многосуточном ЭЭГ-видеомониторинге можно зафиксировать несколько приступов, которые могут иметь разные происхождение и локализацию, а также оценить межприступный период, что имеет большое значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
 

Электродная шапочка

На голову пациента одевается специальная шапочка с электродами, под электроды наносится проводящий гель. Размер шапочки подбирается в зависимости от окружности головы пациента. Шапочка фиксируется на голове застежками, а при необходимости дополнительными креплениями, во избежание смещения электродов. Шапочку находится на голове пациента в течение всей записи. Указанная методика применяется у детей до 5 лет, а также у взрослых по желанию или в случае наличия противопоказаний для наложения коллодиевых электродов (аллергия, нарушения дыхания и пр.)

Коллодиевые электроды

На кожу головы пациента специальным клеем крепятся чашечковые электроды, которые предварительно заполняются проводящей пастой. По окончании исследования электроды и клей смываются специальной жидкостью. Указанный способ имеет существенное преимущество перед электродной шапочкой - так как электроды крепятся непосредственно к коже головы, практически отсутствуют помехи, связанные с движением электродов относительно кожи, а также значительно снижается вероятность отрыва электродов вследствие движений пациента во сне или во время приступа. Некоторым отрицательным моментом данного способа крепления электродов является резкий запах эфира, который используется в качестве растворителя полимерного клея. Однако, в лаборатории наложение коллодиевых электродов проводится в специальном помещении, с мощной принудительной вентиляцией, что позволяет добиться комфортных условий для наших пациентов.

Как проходит ЭЭГ видеомониториг

Пациенты и сопровождающие приходят в лабораторию. В лаборатории Вас встретит техник или врач и проводит в палату, где Вы будете находится в течение всего исследования. Вам покажут, где находится туалет, холодильник, чайник, микроволновая печь, питьевая вода. Вам нужно будет переодеться в одежду, в которой вы будете спать. После этого техник наложит на голову пациента электродную шапочку или коллодиевые электроды. Также Вас посетит врач, который распросит Вас о жалобах истории и течении заболевания, принимаемых препаратах и пр. Обычно исследование проходит по стандартной схеме - ведется запись в бодрствовании до сна, затем сон, бодрствование после сна. В течение бодрствования проводятся функциональные пробы. У детей последовательность проведения может несколько изменяться в зависимости от потребностей ребенка. Возможно, начало исследования со сна или отсутствие сна в течение исследования. Во время исследования пациенты могут есть, смотреть телевизор, читать, играть. Пациент и сопровождающий должны сотрудничать с персоналом лаборатории, добросовестно выполнять их указания. Сопровождающий должен контролировать поведение пациента во время исследования, следить за тем, чтобы пациент постоянно находился в поле зрения видеокамер, как можно меньше самому попадать в поле зрения видеокамер, чтобы не закрывать пациента, особенно во время приступа. В случае возникновения приступа, сопровождающий должен нажать на кнопку, предназначенную для обозначения эпизода в записи и немедленно сообщить лично персоналу лаборатории и том, что начался приступ. По окончании исследования техник снимает с пациента шапочку или смывает приклеенные электроды. Вы переодеваетесь и покидаете лабораторию.

Если в течение исследования у Вас возникнут какие-либо вопросы, Вы можете в любое время задать их технику или врачу, проводящим видео ЭЭГ мониторинг.

В отделении

В палате есть телевизор, DVD-проигрыватель, кондиционер, умывальник, кровать для сопровождающего лица. Пациент не стеснен во время исследования и может свободно перемещаться в пределах палаты, читать, играть, смотреть телевизор и т.д. Туалет находится отдельно. В отделении имеется микроволновая печь, холодильник, электрический чайник, питьевая вода, сейф.

Администрация не несет ответственность за сохранность ценных вещей.

Автор статьи врач-невролог лаборатории ЭЭГ-видеомониторинга Николаев А.С.

Подготовка к видео-ЭЭГ >>

Фотогалерея >>