ЛАБОРАТОРИЯ ВИДЕО-ЭЭГ-МОНИТОРИНГА

Видео-ЭЭГ-мониторинг (видео-электроэнцефалография) – это метод диагностики, который сочетает непрерывную видеозапись пациента с синхронной регистрацией ЭЭГ, ЭКГ и миограммы. Является основным и наиболее информативным исследованием при диагностике и лечении эпилепсии.

В нашем центре проводиться дневной Видео-ЭЭГ-мониторинг, на оборудовании «Biola NeuroScope» неврологами-нейрофизиологами с большим клиническим опытом. Продолжительность исследования от 2 до 10 часов, с возможностью продления. Используется 19-24 электрода: чашечковых, мостиковых, плюс дополнительный электрод в целях регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Процедура доступна для взрослых и детей любого возраста, включая младенцев.

Мы находимся в центре г. Москвы, в 3-х минутах ходьбы от ст. м. Новокузнецкая.

О методе

В течение длительного времени (от 2 часов до нескольких суток непрерывной записи) проводится синхронная запись ЭЭГ и видеоизображения поведения пациента (оценка неврологического статуса в момент приступа) во время сна и бодрствования.

При засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, характерной для эпилепсии. Некоторые формы эпилепсии выявляются только в определенных стадиях сна.

ЭЭГ-видеомониторинг назначается если возникают следующие вопросы

• Какова природа судорожных приступов - эпилептическая или не эпилептическая? (Какую болезнь лечить).
• Какая форма эпилепсии? (Как правильно лечить, какие назначать препараты).
• Где локализуется эпилептический очаг? (Постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного).
• Как контролировать лечение? (Изменять, отменять препараты).

Значение видео-ЭЭГ-исследования

Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан в диагностически сложных случаях, когда стандартная ЭЭГ (межприступная) не позволяет прийти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях запись видео-ЭЭГ даёт возможность распознать не эпилептический характер приступов и позволяет отменить дорогостоящие противоэпилептические препараты, которые, как и любые медикаментозные средства, обладают побочным действием. С другой стороны, своевременная диагностика приступов эпилептической природы позволяет начать раннюю терапию современными высокоэффективными препаратами.

Значение видео-ЭЭГ при эпилепсии можно сравнить со значением методов компьютерной или магнитно-резонансной томографии при структурных (очаговых) поражениях нервной системы. Этот метод позволяет перейти от догадок к подтвержденному диагнозу. Видео-ЭЭГ-мониторинг используется также для оценки эффективности лечения – для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.

Показания к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга

• Диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов
• Пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии
• Фармакорезистентные приступы (с целью выявления псевдоэпилептических пароксизмов или уточнения формы эпилепсии)
• Контроль эффективности лечения
• Медикаментозная ремиссия (объективная констатация ремиссии)
• Подготовка к отмене антиконвульсантной терапии
• Прехирургическое обследование
• Субклиническая эпилептическая активность
• Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей
• Первый судорожный приступ

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний видео-ЭЭГ-мониторинг не имеет, можно проводить в любом возрасте и во время беременности.

К относительным противопоказаниям относятся: повреждения кожи головы препятствующее наложению электродов, острые респираторные заболевания, сильный кашель может давать артефакты, сильное психомоторное возбуждение при ментальных заболеваниях может помешать закреплению электродов и проведению записи.

Информативность дневного и ночного ВЭЭГ-мониторинга

Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной записи ВЭЭГ длительностью 8-12 часов. Такой режим исследования включает 3-4 часа бодрствования.

Нагрузочные пробы проводятся в начале и в конце исследования, регистрируется активное и пассивное бодрствование до засыпания (1-2 часа) и после пробуждения (2 часа). Остальное время записи составляет ЭЭГ сна, которая содержит максимальную информацию о состоянии эпилептической активности мозга. Исключение составляют состояния неуточненной этиологии, возникающие в дневное время. Фиксация и анализ ЭЭГ во время этих состояний является основной целью при назначении именно дневной записи.

Тем не менее, продолжительность дневного видео-ЭЭГ-мониторинга может варьироваться от 2 до 10 часов и более. Во множестве случаев эта вариативность позволяет достичь целей исследования и за более короткий промежуток времени.

Непродолжительные исследования от 2 до 5 часов подходят для младенцев, детей младшего возраста, когда можно зафиксировать и бодрствование, и физиологический сон. Такая продолжительность исследования легко переносится пациентами.

Дневной ВЭЭГ-мониторинг подходит для тех, у кого сбит режим сна, например подросткам или людям, которые работают по ночам и не имеют возможности спасть ночью.

Дневные видео-ЭЭГ-мониторинги высокоинформативны:

• при детской абсанс эпилепсии, особенно когда клинические проявления приступов минимальны, но могут быть спровоцированы при проведении функциональных проб;
• при неонатальных и младенческих формах эпилепсии в подавляющем большинстве случаев дневной ЭЭГ-мониторинг позволяет определить тип приступов, их локализацию, частоту, распределение в зависимости от цикла сна и бодрствования;
• для контроля приступов, происходящих в течении дня дневной видео-ЭЭГ-мониторинг с включением сна, часто проводится у пациентов в ремиссии для динамического наблюдения и оценки эффективности проводимой терапии. Для достижения максимальной информативности исследования пациент должен спать не менее часа во время мониторинга.

Депривация сна

Для того чтобы ребенок заснул во время исследования желательно накануне положить его спать на два часа позже, а разбудить на два часа раньше, так чтобы к началу мониторинга он уже зевал и хотел спать. Обычно эпилептологи рекомендуют своим пациентам строгое соблюдение режима сон-бодрствование, однако наиболее информативным исследование ЭЭГ становится именно в ситуации контролируемого стресса. Для этого в ходе исследования применяются функциональные пробы с гипервентиляцией, ритмической фотостимуляцией, и в том числе к такой провокации относится депривация сна.

Вышеизложенные подходы справедливы и для взрослых пациентов.

Виды и стоимость Видео-ЭЭГ-мониторинга проводимые в нашем центре

Длительность и время проведения исследования (дневной или ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.

Видео-ЭЭГ-мониторинг 2 часа, дневной. Цена: 10000 р.

Видео-ЭЭГ-мониторинг 4 часа, дневной. Цена: 14000 р.

Видео-ЭЭГ-мониторинг 8 часов, дневной. Цена: 22000 р.

Видео-ЭЭГ-мониторинг 10 часов, дневной. Цена: 24000 р.

Продление мониторинга на 1 час. Цена: 2000 р. Заранее, либо по ходу исследования (если позволяет график) можно увеличить время проведения стандартной процедуры кратно 1 часу.

Как проходит

Для возможности регистрации электрических импульсов на голову пациента наносится специальный проводящий гель, затем надевается специальная шапочка-шлем со встроенными электродами. В нашей клинике используются мягкие, эластичные шапочки Electro-Cup (пр-во США), есть все размеры, что позволяет подобрать их индивидуально под каждого пациента, включая новорожденных детей.

Процедура видео-ЭЭГ-мониторинга в основном проходит в положении лежа, но также можно воспользоваться креслом в периоды бодрствования, в палатах имеются как кушетки, так и удобные кресла.

В процессе исследования, как правило, в начале и в конце, выполняются функциональные (нагрузочные) пробы, в том числе:

• открытие и закрытие глаз;
• глубокое, интенсивное дыхание в продолжение 3-5 минут;
• ритмическая фотостимуляция — предъявление 5-секундных световых раздражителей на разных частотах.

В остальное время пациент ведёт пассивное бодрствование, может работать за ноутбуком или смотреть фильм на планшете/телефоне (есть Wi-Fi), что-то иное. Если известно, что события (приступы) случаются во время какой-то определённой деятельности, рекомендуется уделить время такому занятию, если это возможно в условиях процедуры.

По завершении исследования оставшийся гель легко удаляется салфеткой или смывается, при необходимости предоставляется фен. Полностью убрать гель после исследования не всегда возможно, поэтому рекомендуется взять с собой головной убор. После снятия шапочки могут оставаться следы от электродов (как после ЭКГ), которые быстро пройдут.

Как подготовиться к видео-ЭЭГ-мониторингу

Рекомендации по подготовке к исследованию представлены на отдельной странице, перейти.

Сроки и формат результатов исследования

Расшифровка исследования занимает от 3 до 5 дней. Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео-ЭЭГ-мониторинга на электронном носителе.

Врачи, специалисты

Пуголовкин Кирилл Анатольевич

Детский невролог, эпилептолог, нейрофизиолог

Подробнее о враче

Сердюк Ольга Александрова

Невролог, нейрофизиолог, врач отделения видео-ЭЭГ мониторинга

Подробнее о враче

Бабушкина Марина Игоревна

Ассистент видео-ЭЭГ мониторинга

Подробнее о враче

Записаться на видео-ЭЭГ-мониторинг

Записаться на исследование ЭЭГ можно по телефонам регистратуры (+7 495 953-16-34, +7 495 951-87-63, бесплатный для других регионов 8 800 301-31-39), в рабочее время центра (9.00-20.00 в будни, 9.00-15.00 в выходные). Либо напишите нам - в MAX или в Telegram.

В отношении выездных видео-ЭЭГ-мониторингов

NB! По существующим общемировым стандартам видео-ЭЭГ-мониторинг проводится только в условиях клиники под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это связано с высокими требованиями к техническому обеспечению исследования, необходимости экранирования оборудования от сетевых, атмосферных, технических помех, потребности в качественном заземлении аппаратуры. Также это требование обусловлено тем, что в ходе исследования могут возникнуть эпилептические приступы, требующие вмешательства врача (тестирование, оказание помощи, оценка состояния и т.д.).